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葡萄胎小常识

2019-09-04 11:40
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    郑大三附院  张婷婷供稿  

    葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿变形,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄。葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变,可在任何年龄的生育期妇女中发生。

    葡萄胎表现出的典型症状:

    1.停经后阴道流血:多数患者停经8-12周后发生不规则阴道流血,开始量少,易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多,且常反复大量流血,有时可自然排出水泡样组织,可导致患者出血性休克甚至死亡。

    2.腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时,因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。 

    3.子宫异常增大、变软:由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数。 

    4.妊娠呕吐及妊高征征象:由于增生的滋养细胞产生大量HCG(人绒毛膜促性腺激素),因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病,甚至发生急性心力衰竭或子痫。 

    5.卵巢黄素囊肿:葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状,偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG,葡萄胎排出后合并巨大黄素囊肿患者,血和尿HCG消失慢。

    6.甲状腺功能亢进:约7%病人出现轻度甲状腺功能亢进,表现为心动速,但突眼少见。

    葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除子宫腔内容物。

    葡萄胎患者清宫后应每周查血尿HCG1次,直至连续3次检查正常,然后每月1次,持续至少半年,以后每半年1次,共随访两年。

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